L’opération de la cloison nasale déviée est l’une des opérations les plus courantes dans le monde de l’oto-rhino-laryngologie. La déviation de la cloison nasale peut être corrigée par l’intervention de septoplastie, nécessaire lorsque la situation du patient provoque des difficultés respiratoires. La chirurgie vise à restaurer la fonctionnalité correcte de la cloison nasale, une structure composée d’un os et d’une partie cartilagineuse (qui constitue la pointe du nez). Le septum a un but fonctionnel : diviser les voies nasales en deux, mais aussi un rôle esthétique car il donne la forme au nez et, par conséquent, à l’une des parties les plus importantes du visage.
Types d’anomalies de la cloison nasale
La cloison nasale peut présenter certaines anomalies anatomiques, généralement appelées « déviations de la cloison nasale ». Ces anomalies peuvent être congénitales ou avoir été acquises tout au long de la vie, en général pour des traumatismes du nez. Voici les déformations nasales les plus courantes :
- Angulations du cartilage septal
- Éperons osseux
- Crêtes de cartilage
- Crêtes du composant osseux du septum
Quel que soit le type d’anomalie, elle provoque des difficultés respiratoires. Si vous êtes confronté à cette situation, une intervention de l’oto-rhino-laryngologiste est nécessaire.
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Différences entre la rhinoplastie, la septoplastie et la septorinoplastie
Il est important pour le médecin ORL de déterminer la cause de la déformation nasale, les dommages esthétiques et fonctionnels et les raisons pour lesquelles le patient a l’intention de les corriger. Tout d’abord, le médecin établit quelles structures sont touchées (os, cartilage, peau ou autre) et si le dommage est esthétique et / ou fonctionnel avec l’inspection du nez externe, la rhinoscopie, l’évaluation de la fonction respiratoire nasale.
Ces tests permettront de clarifier la position des os nasaux, des cartilages super-latéraux et inférolatéraux, du septum et des cornets nasaux, l’état de la peau et la présence de tout gonflement, ulcères ou altérations chromatiques.
Le médecin évaluera ensuite les besoins esthétiques du patient, en écoutant ce qu’il attend de ce point de vue. En fonction de l’intervention, le chirurgien peut évaluer comment intervenir. Il peut y avoir trois types de chirurgie du nez : la rhinoplastie, la septoplastie et la septorhinoplastie.
Dans certains cas, ces interventions sont associées à la réduction des cornets nasaux. Dans ce cas, l ‘opération est appelée septo – turbinoplastie.
Opérations de rhinoplastie ou de septorhinoplastie
Les techniques de reconstruction nasale (rhinoplastie ou septorinoplastie) impliquent l’ablation du cartilage, de l’os squelettique et des tissus mous adjacents par incisions. Les structures cartilagineuses sont ensuite remodelées et stockées. La pyramide osseuse peut être réduite, redressée et déplacée en réduisant, en stockant ou en déplaçant des parties de l’os ; les tissus mous peuvent être remplacés, divers défauts peuvent être corrigés avec des greffes du même patient ou avec un matériau inerte.
Chirurgie de septoplastie : comment se déroule ?
Pour intervenir uniquement sur la cloison nasale, le chirurgien ORL effectue ces opérations :
- Accède au septum ostéocartilagineux en incisant la muqueuse
- Désarticule le cartilage septal de l’os
- Élimine les éperons osseux ou les fragments de cartilage dus à une déviation
- Repositionne le septum nasal à la fin de la procédure
- Resuture la muqueuse avec des points résorbants
- Sature l’incision
- Applique des écouvillons nasaux
Combien de temps dure une septoplastie ?
En moyenne environ une demi-heure. La chirurgie peut se dérouler sous anesthésie locale ou générale. L’anesthésie est précédée d’une décongestion des muqueuses des voies nasales.
L’alternative : la chirurgie de septoplastie au laser
Si les écarts les plus importants nécessitent l’intervention classique, dans le cas de simples éperons cartilagineux ou de déviations septales simples, la technique laser ambulatoire peut être utilisée, similaire à celle utilisée pour réduire les cornets (en fait souvent les deux opérations sont effectuées ensemble). La chirurgie au laser est moins invasive.
Le laser pour septoplastie peut survenir lors d’une sédation consciente, évitant une anesthésie générale. L’utilisation du laser évite la douleur au patient pendant et après la chirurgie, de plus, les tampons ne sont pas utilisés. La septoplastie est généralement réalisée avec une réduction assistée par laser des cornets.
Le laser est en fait appelé « découpe à chaud » contrairement aux scalpels classiques qui sont au contraire « découpe à froid ». Les avantages :
- Le patient rentre chez lui immédiatement après la chirurgie
- Technique plus précise que la technique classique
- Moins de saignements et pas de tampons
- Anesthésie locale et absence de douleur
