Les fractures des os du nez sont les plus fréquentes parmi celles des os du visage. Cela s’explique à la fois par la position particulièrement proéminente de la pyramide nasale sur le visage et par la faiblesse inhérente des os nasaux qui sont très fins.
Les fractures nasales peuvent survenir pour n’importe quelle cause, bien qu’il s’agisse le plus souvent de traumatismes directs dus à des agressions et à des accidents sportifs. Il peut s’agir de fractures isolées ou associées à d’autres fractures complexes. Les fractures du nez peuvent ou non être associées à une fracture du septum nasal.
Quand une fracture des os nasaux est suspectée ?
Cliniquement, nous suspectons une fracture des os nasaux, si ces symptômes sont présents :
- Gonflement de la pyramide nasale (œdème)
- Déviation de la pyramide nasale ou altération de la forme du nez
- Épistaxis (saignement de nez)
- Difficulté respiratoire
Comment diagnostiquer une fracture ?
Le diagnostic est posé à la fois avec l’examen médical qui met en évidence tous les signes cliniques et avec les examens radiologiques, représentés par la radiographie des os nasaux et le scanner de la masse faciale.
Le scanner est particulièrement utile en cas de fractures complexes du nez, associées à d’autres fractures, ou comme examen de deuxième niveau en cas de doute clinique.
Est-ce réparable ?
La fracture du nez est réparable à l’aide d’une thérapie chirurgicale qui consiste en la réduction de la fracture de manière conservatrice : techniquement nous parlons de « réduction fermée », réalisée sans faire d’incisions chirurgicales sur la peau du visage ou endonasale.
Les os nasaux sont repositionnés correctement et stabilisés avec des écouvillons nasaux et à travers une craie nasale de retenue.
Quand intervenir ?
Il faut rappeler que le traitement d’une fracture nasale doit obligatoirement être réalisé dans la semaine et au plus tard à la date du traumatisme. Ceci afin d’éviter la formation d’un cal de fracture au mauvais endroit.
En cas de non traitement, il est toujours possible d’intervenir plus tard, voire des années plus tard, mais l’intervention sera beaucoup plus complexe : il s’agira en fait d’une rhinoplastie secondaire.